在侵襲性肺炎球菌性疾?。↖PD）持續帶來(lái)全球公共衛生挑戰的背景下，2025疫苗科學(xué)高峰論壇于近期舉行。論壇以“時(shí)間的答案”為主題，回溯了肺炎球菌多糖結合疫苗（PCV）25年的科學(xué)驗證與應用經(jīng)驗，來(lái)自預防免疫一線(xiàn)的兩百多位醫生與公共衛生專(zhuān)家、研究機構、行業(yè)代表就中國肺炎球菌疾病流行態(tài)勢與血清型分布、兒童侵襲性肺炎球菌疾?。↖PD）的防治策略和創(chuàng )新實(shí)踐、擴大疫苗可及性的關(guān)鍵舉措、消除疫苗猶豫的可行性建議、以及建立全生命周期健康服務(wù)新生態(tài)等公共衛生領(lǐng)域的關(guān)鍵議題進(jìn)行了深入的探討，搭建了貫通“科學(xué)證據—防控策略—創(chuàng )新實(shí)踐”的全鏈路場(chǎng)景化的溝通，共同探索更具韌性的IPD防控體系建設。

IPD警鐘長(cháng)鳴：“六高一低”疊加“三座大山”兒童肺炎防控任務(wù)艱巨

近兩年兒童呼吸道疾病高發(fā)趨勢明顯，包括肺炎、流感、呼吸道合胞病毒、腺病毒、b型流感嗜血桿菌等感染為兒童的健康帶來(lái)極大的風(fēng)險。中國疾病預防控制中心原流行病學(xué)首席科學(xué)家曾光強調，肺炎鏈球菌是中國大陸5歲以下兒童急性呼吸道感染的首要元兇。中國疾控中心的一項全國性研究顯示，在2009年至2019年期間，肺炎鏈球菌在中國大陸5歲以下兒童急性呼吸道感染病原體中占比達38.5%，高于其它病原體，如呼吸道合胞病毒、b型流感嗜血桿菌、肺炎支原體以及流感病毒的占比，且我國超五分之一健康兒童攜帶肺炎球菌，潛在威脅不容忽視。

中華預防醫學(xué)會(huì )副會(huì )長(cháng)、暨南大學(xué)教授梁曉峰在論壇上指出，我國肺炎球菌性疾病呈現“六高一低”的特點(diǎn)：兒童肺炎球菌攜帶率、病例數、幼兒占比、并發(fā)癥、耐藥率和致死率高，但疫苗接種率低，危害十分嚴重。更令人擔憂(yōu)的是，中國5歲以下兒童肺炎球菌性疾病病例數居全球第二，占全球總病例數的12%。 2019-2021年多中心研究顯示我國IPD患兒中87.0%為＜5歲兒童，其中53.6%為2-5歲幼兒。中國5歲以下兒童每年有8000人因肺炎球菌性疾病死亡，每4個(gè)<5歲肺炎球菌腦膜炎患兒約有1個(gè)死亡。

IPD如此兇險，主要是由于其治療充滿(mǎn)挑戰，北京大學(xué)公眾健康與重大疫情防控戰略研究中心執行主任郝元濤將其稱(chēng)為“三座大山”：一是不合理用藥，近一半兒童IPD患者存在不合理用藥問(wèn)題，增加了患者重癥與死亡風(fēng)險；二是耐藥性強，東亞兒童常用抗生素的耐藥率超全球整體水平，中國兒童IPD患者多重耐藥率高達46.1%，高于非IPD患者；三是經(jīng)濟負擔重，IPD治療費用高于其他常見(jiàn)兒童疾病，患兒家庭經(jīng)濟壓力大。

雖然WHO已將肺炎球菌性疾病列為“極高度優(yōu)先”使用疫苗的疾病，但是我國的PCV疫苗接種率依然低下。曾光指出：“據估計，2019年全球兒童3劑次PCV疫苗接種率約為47.9%，我國僅為7.3% ，與國際水平存在明顯差距。正是如此低的PCV接種率才導致了我國IPD呈現六高的態(tài)勢。面對疾病傳播風(fēng)險，治療挑戰，醫療支出等問(wèn)題，疫苗接種是公認最成功和最具成本效益的衛生干預措施之一，也是防控傳染病最經(jīng)濟、有效的手段，在減少疾病發(fā)生率的同時(shí)，也節約了疾病治療相關(guān)的醫療衛生支出”。

專(zhuān)家拆解疫苗猶豫“癥結”，呼吁多渠道科普提升國民認知

PCV疫苗接種率低與疫苗猶豫關(guān)系密切，對此梁曉峰認為：“疫苗猶豫不僅源于對疫苗安全性與有效性的科學(xué)認知不足，更與健康信息可及性、社會(huì )文化規范及個(gè)體健康素養等因素密切相關(guān)?！彼o出了破解疫苗猶豫的“三把鑰匙”——透明溝通、個(gè)性化教育、權威信源，這需要加強多部門(mén)、多學(xué)科、多行業(yè)有效聯(lián)動(dòng)，加大健康教育力度，采取多種方式、多種渠道開(kāi)展健康科普，提高公眾對疫苗接種的信心。猶豫像一顆種子，落在信息荒漠上就會(huì )長(cháng)成謠言的森林，落在科學(xué)土壤里才會(huì )開(kāi)出接種的花朵。

“從疫苗防護能力來(lái)看，PCV13（13價(jià)肺炎球菌結合疫苗）可預防13種血清型引發(fā)的IPD，對IPD血清型的覆蓋率約90%，且接種后血清型抗體應答率（IgG>0.35μg/ml）接近或達到100%?！陛x瑞中國戰略聯(lián)盟事業(yè)部總經(jīng)理金肖東表示，“13價(jià)肺炎球菌多糖結合疫苗已經(jīng)保護了超過(guò)1000萬(wàn)的中國兒童，為他們建立起抵御肺炎球菌性疾病的防護網(wǎng)，我們還將繼續加速更多創(chuàng )新疫苗的引入以應對疾病的挑戰，滿(mǎn)足更廣泛人群不斷增長(cháng)的健康需求?！?/p>

“面對疫苗猶豫，亟需進(jìn)一步加強PCV疫苗預防接種的作用，順應國家號召，由治療為主向預防為主發(fā)展，以治病為中心向以人民健康為中心轉變?！焙略獫劦?，“我國疫苗除了覆蓋率不足，還存在明顯的區域不均衡現象。2017—2021年，50%以上PCV13報告接種數來(lái)源于東部，僅36.8%的PCV13報告接種數來(lái)源于中西部地區，東西部差異明顯。這和經(jīng)濟發(fā)展水平、公衛隊伍與公眾認知水平密切相關(guān)?！?/p>

基于我國疫苗覆蓋率不足，區域不均衡的現象明顯，上藥科園貿易董事長(cháng)兼總經(jīng)理楚晨曦表示：“上藥科園貿易擁有深入基層的疫苗分銷(xiāo)網(wǎng)絡(luò )，能夠有效提升疫苗在基層和邊遠地區的可及性。在促進(jìn)疫苗可及的同時(shí)，我們始終將藥品質(zhì)量和供應安全放在首位，確保疫苗在流通環(huán)節的質(zhì)量可靠和供應穩定，為我國公眾提供更好的保障和支持?！?/p>

疫苗持續創(chuàng )新+基層可及織密防護網(wǎng)

我國肺炎球菌防控應聚焦提升公眾預防接種意識、加強疾病監測、加強疾病診治和推動(dòng)創(chuàng )新疫苗研發(fā)，同時(shí)還要加強公衛人才隊伍的建設，郝元濤認為：“經(jīng)歷疫情后，從中央到地方，對公共衛生體系的重視程度提升到國家安全戰略層面。我們應利用這一寶貴的窗口期，改革教育模式，強化'醫防融合'教育，尤其是提高臨床醫生對疫苗價(jià)值的認知，讓更多的臨床醫生也成為公共衛生領(lǐng)域中疾病預防的力量，把由治療為主向預防為主的方針落到實(shí)處?！?/p>

“輝瑞始終致力于加速創(chuàng )新疫苗的研發(fā)和引入，以應對疾病挑戰，包括全球突破性RSV等新型疫苗以及不斷迭代升級的肺炎球菌多糖結合疫苗?！苯鹦|強調，“我們積極攜手學(xué)術(shù)研究機構以及各級衛生部門(mén)開(kāi)展疫苗的真實(shí)世界研究，以科學(xué)賦能疫苗應用與可及。與醫務(wù)工作者及行業(yè)伙伴一起，共同探索創(chuàng )新可行、可落地的醫防融合項目，探索治療、預防合作新路徑，共同推動(dòng)高質(zhì)量、系統化、可持續的預防免疫服務(wù)新業(yè)態(tài)?！?/p>

楚晨曦表示：“在促進(jìn)疫苗可及的同時(shí)，我們始終將藥品質(zhì)量和供應安全放在首位，確保疫苗在流通環(huán)節的質(zhì)量可靠和供應穩定，提供從進(jìn)口保稅、倉儲物流、公眾科普等多元化的一站式解決方案。上藥科園貿易依托強大的渠道優(yōu)勢，將優(yōu)質(zhì)疫苗下沉到基層市場(chǎng)，讓中國的公眾也能用上高質(zhì)量疫苗產(chǎn)品以及專(zhuān)業(yè)的公共衛生健康保障?！?/p>

本次疫苗科學(xué)高峰論壇匯聚了多方專(zhuān)家智慧，為我國肺炎球菌性疾病的科學(xué)防控提供了重要思路。與會(huì )專(zhuān)家一致認為，把“預防為主”從口號變成現實(shí)，需要政府、企業(yè)、學(xué)界、家長(cháng)像四重奏一樣，在同一樂(lè )譜上精準合音，這樣才能切實(shí)降低肺炎球菌性疾病的負擔，助力"健康中國2030"戰略目標的實(shí)現。